3.087 Bewertungender Weight Doctors® Gruppe · 97 % WeiterempfehlungsrateKostenübernahme durch die Krankenkasse

Magenverkleinerung mit Krankenkasse

Bei leitliniengerechter medizinischer Indikation besteht die Chance, dass Ihre Krankenkasse die Kosten einer Magenverkleinerung übernimmt. Hier lesen Sie, welche Voraussetzungen gelten und warum Sie bei uns keinen Antrag stellen müssen.

DeutschlandNiederlandeÄrztlich geprüft vonDr. med. Oliver ScheffelFacharzt für Allgemein- und AdipositaschirurgieStand:

Ausführlich erklärt

Magenverkleinerung auf Kasse im Detail

Wann Ihre Krankenkasse zahlen kann, wie der Weg ohne Vorab-Antrag abläuft und was privat bleibt – Kapitel für Kapitel.

Der Weight Doctors® Weg

Ohne Vorab-Antrag zur Magenverkleinerung auf Kasse

Bei Weight Doctors gibt es keinen komplizierten Antragsprozess. Sie stellen keinen Antrag bei Ihrer Krankenkasse, legen keinen Widerspruch ein und warten auf keine Zusage. Sie melden sich bei uns, wir prüfen Ihre medizinische Indikation und organisieren Ihr komplettes MMK-Programm samt OP-Termin. Abgerechnet wird direkt nach der OP mit Ihrer Krankenkasse – so können Sie sich ganz auf Ihren Weg konzentrieren.

Ihr Weg bis hierhin war vermutlich kein leichter: gesundheitliche Beschwerden, das Unwohlsein in der eigenen Haut, die ständige Konfrontation mit dem Begriff Adipositas und die Blicke anderer im Alltag. Viele Versuche abzunehmen waren vielleicht erfolglos und frustrierend. Der erste Schritt ist die Entscheidung, der zweite das Gespräch mit uns.

Vielleicht haben Sie von den Erfahrungen anderer mit einer Magenverkleinerung gehört und möchten wissen, wann die Krankenkasse die Kosten übernimmt. Hier können Sie sich gezielt informieren – auch, wenn Sie einen Angehörigen bei dieser Entscheidung unterstützen möchten.

Eine Magenverkleinerung kann helfen, Essgewohnheiten dauerhaft zu ändern und den gefürchteten Jojo-Effekt zu vermeiden. Welches Verfahren zu Ihnen passt – ob Schlauchmagen, Magenbypass oder eine Magenverkleinerung ohne OP –, wählen Sie gemeinsam mit unseren Ärzten aus.

Mitarbeiterin von Weight Doctors® begrüßt eine Patientin zum Beratungsgespräch
Zwei Wege zur Magenverkleinerung auf Kasse

Üblicher Wegmit Vorab-Antrag bei der Krankenkasse

Weight Doctors®Ohne Vorab-Antrag

BeratungErstgespräch und Indikation
MMKSechs Monate Ernährung, Bewegung und Psychologie
AntragAntrag auf Kostenübernahme mit allen Unterlagen bei der Krankenkasse
GutachtenPrüfung durch den Medizinischen Dienst
BescheidWarten auf die Entscheidung – bei Ablehnung Widerspruch
OPEingriff nach der Zusage
BeratungWir prüfen Ihre medizinische Indikation: BMI, Begleiterkrankungen, bisherige Abnehmversuche.
MMKSechs Monate Ernährung, Bewegung und Psychologie – wir organisieren alle Termine. Bei Primärindikation entfällt es.
Finale PrüfungVor der OP prüfen wir für Sie alle Voraussetzungen. Sie müssen nicht mit Ihrer Krankenkasse sprechen.Kein Vorab-Antrag
OPIhr Eingriff – die Abrechnung mit Ihrer Krankenkasse folgt direkt nach der OP.

* Bei leitliniengerechter medizinischer Indikationsstellung ist eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich.

So funktioniert’s bei Weight Doctors

In 4 Schritten zur OP

Von der ersten Beratung bis zur Operation organisieren wir alles für Sie. Gemeinsam mit unseren Ärzten wählen Sie das passende Verfahren, Ihr OP-Termin wird direkt verbindlich festgelegt. Ihr persönlicher Weight Doctors® 360° Coach begleitet Sie während des gesamten Prozesses – vom ersten Tag bis in die Nachsorge.

Ihr Aufenthalt auf Kasse ist in der Weight Doctors® Nationalklinik in Wertheim, in der Kassenpatienten auf privatärztlichem Niveau behandelt werden. Für Vor- und Nachsorge wählen Sie frei unter unseren Standorten. So sieht der Weg aus:

Die Weight Doctors® Nationalklinik in Wertheim mit dem lila W an der Fassade
  1. Schritt 1BeratungIn der unverbindlichen Erstberatung prüfen wir Ihre medizinische Indikation: BMI, Begleiterkrankungen, bisherige Abnehmversuche.
  2. Schritt 2MMKSechs Monate Ernährung, Bewegung und Psychologie – wir organisieren alle Termine. Bei Primärindikation entfällt es.
  3. Schritt 3Finale PrüfungVor der OP prüfen wir für Sie alle Voraussetzungen. Sie müssen nicht mit Ihrer Krankenkasse sprechen.
  4. Schritt 4OPDer Eingriff zum geplanten Termin – die Abrechnung mit Ihrer Krankenkasse folgt direkt nach der OP.
  5. danachNachsorgeIhr 360° Coach und die Weight Doctors® App mit Weight Doctors® Mira begleiten Sie weiter.
Voraussetzungen

Wann die Krankenkasse die Kosten übernehmen kann

Für viele Menschen mit Adipositas oder starkem Übergewicht ist eine Magenverkleinerung ein wichtiger Schritt zu einem gesünderen Leben. Bei leitliniengerechter medizinischer Indikation besteht die Chance auf Kostenübernahme – für eine Magen-OP mit Weight Doctors BARIATRICS® ebenso wie für das endoskopische Weight Doctors SLEEVE®. Der BMI (Body-Mass-Index) spielt dabei die entscheidende Rolle; Ihren Wert ermitteln Sie mit dem BMI-Rechner.

  • PrimärindikationBMI ≥ 50 oder BMI ≥ 35 mit austherapiertem Diabetes Typ II – eine Sofort-OP ohne Wartezeit ist möglich.
  • Medizinische IndikationBMI ≥ 40 oder BMI ≥ 35 mit anerkannten Begleiterkrankungen – die OP folgt nach dem 6-monatigen MMK.

Im Regelfall verlangen die gesetzlichen Krankenkassen eine Adipositas Grad III, also einen BMI über 40. Liegen nachweislich bestimmte Begleiterkrankungen vor, kann bereits eine Adipositas Grad II mit einem BMI über 35 ausreichen.

Außerdem gilt: Sie sind mindestens 18 Jahre alt (nach oben gibt es keine feste Altersgrenze), es besteht keine Schwangerschaft und ist keine unmittelbar geplant, und Sie sind psychisch stabil für den Eingriff. Diese Adipositas-assoziierten Begleiterkrankungen erkennt die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) an:

Stoffwechselerkrankungen
  • Typ-2-Diabetes mellitus
  • Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämie)
  • nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NASH/NAFLD)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
  • koronare Herzkrankheit
Atemwegserkrankungen
  • Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)
  • Obesitas-Hypoventilationssyndrom
  • Asthma
Orthopädische Erkrankungen
  • Arthrose (immobilisierende Gelenkerkrankungen)
  • Gelenkprobleme (Knie, Hüfte)
Weitere anerkannte Erkrankungen
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD/Sodbrennen)
  • PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom) und Fertilitätseinschränkungen
  • Harninkontinenz
  • chronisch venöse Insuffizienz
  • Pseudotumor cerebri (intrakranielle Hypertension)

Eine dieser Begleiterkrankungen kann zusammen mit einem BMI ≥ 35 bereits für eine Kostenübernahme ausreichen. Ohne medizinische Notwendigkeit übernehmen Krankenkassen die Kosten in der Regel nicht; gesetzliche Kassen schreiben vorher häufig eine konservative Behandlung vor. Die Entscheidung fällt immer im Einzelfall – mit dem MMK dokumentieren wir die medizinische Notwendigkeit und alle Nachweise für Sie.

  1. BMI ab 35mit Begleiterkrankung: Kasse möglich
  2. BMI ab 40Medizinische Indikation, OP nach MMK
  3. BMI ab 50Primärindikation: Sofort-OP möglich
BMI-Skala nach WHOIhren BMI berechnen
Ihr strukturierter 6-Monats-Fahrplan

Das MMK-Programm

Das multimodale Konzept (MMK) ist ein von der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) empfohlenes Vorbereitungsprogramm und bei medizinischer Indikation Voraussetzung für die Kostenübernahme. Das MMK selbst ist keine Leistung der Krankenkasse. Bei Weight Doctors organisieren wir alle Termine für Sie – Sie müssen sich um nichts kümmern, und das Programm dokumentiert automatisch alle notwendigen Nachweise.

Zum Programm gehören eine gründliche Aufklärung und alle Voruntersuchungen. Welcher Eingriff für Sie am sinnvollsten ist – ein Magenbypass oder eine Sleeve-Gastrektomie (Schlauchmagen), bei der ein schmaler Magenschlauch die Nahrungsaufnahme deutlich verringert –, besprechen wir gemeinsam mit Ihnen und in Abstimmung mit Ihren Wünschen.

Wir bieten auch psychologische Unterstützung: Adipositas und ihre Folgen sind oft emotional belastend und gehen mit eingefahrenen Verhaltensmustern einher; auch Depressionen und Angststörungen sind nicht selten. Wir setzen dort an, wo Sie gerade stehen, und gestalten gemeinsam Ihren Weg. Die 5 Säulen des Programms:

Zwei Mitarbeiterinnen von Weight Doctors® mit lila Kettlebells am Stand beim Tag der offenen Tür
  1. Ernährungsberatung (5 Sitzungen)Professionelle Ernährungsberatung durch zertifizierte Fachkräfte, Dokumentation der Essgewohnheiten, digitale Unterstützung mit der Weight Doctors® App und Vorbereitung auf die Ernährung nach der OP.
  2. BewegungsprotokollIndividuell angepasstes Bewegungsprogramm, Dokumentation der körperlichen Aktivität und Steigerung der Fitness für bessere OP-Ergebnisse.
  3. Psychologisches GutachtenAusschluss von Essstörungen und konsumierenden Erkrankungen, Sicherstellung psychischer Stabilität, mentale Vorbereitung auf die Veränderungen und Unterstützung bei Verhaltensänderungen.
  4. Gastroskopie (Magenspiegelung)Überprüfung der Magengesundheit und Ausschluss von Kontraindikationen – kurz vor dem Eingriff durchgeführt.
  5. Großes BlutbildUmfassende Laboruntersuchung, Feststellung von Mangelerscheinungen und Basis für die spätere Nachsorge.

„Nach Jahren in einem traditionellen Adipositaszentrum ist der Unterschied enorm: Bei Weight Doctors werden Patienten während des MMK-Programms nicht einfach zu verschiedenen Stellen geschickt. Wir organisieren und begleiten alles – von der Ernährungsberatung über die Bewegungstherapie bis zum psychologischen Gutachten. Der Patient hat einen persönlichen Coach und die Weight Doctors App als ständigen Begleiter. Niemand ist mehr allein mit dem Prozess. Das ist echte 360-Grad-Betreuung.“

Dr. med. Oliver Scheffel, Facharzt für Allgemein- und Adipositaschirurgie
Kasse oder privat

Was die Krankenkasse zahlt – und was Sie privat zahlen

Sie haben sich sicher schon mit den möglichen Kosten einer Magenverkleinerung beschäftigt. Bei mehreren tausend Euro ist es verständlich, dass Sie Planungssicherheit möchten. Bei leitliniengerechter Indikation übernimmt die Krankenkasse den Eingriff selbst. Privat zahlen Sie das MMK+ Programm, in dem die Begleitung vor und nach der OP mit der Weight Doctors® MEMBERSHIP all-in gebündelt ist, und die Magenspiegelung.

Privatversicherte haben erfahrungsgemäß einfachere Bedingungen und können zusätzlich zum Beispiel einen Magenballon oder die GLP-⁠1 Pharmakotherapie wählen; je nach Leistungsumfang der Versicherung kann die Betreuung noch intensiver ausfallen. Ohne Krankenkasse nutzen Sie alle Leistungen als Selbstzahler – etwa Weight Doctors BARIATRICS® ab 2.500 € oder Weight Doctors SLEEVE® ab 5.500 €, Finanzierung über medipay möglich. Alle Preise finden Sie unter Kosten & Preise.

Das zahlt die Kasse*

  • Operation durch einen Facharzt
  • Anästhesie
  • Material und Medikamente in der Klinik
  • Doppelzimmer in der Nationalklinik
  • Aufklärung
  • Nachsorge in der Klinik
  • Keine Folgekostenversicherung nötig

* Bei leitliniengerechter medizinischer Indikationsstellung ist eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich.

Das zahlen Sie privat

  • Privatärztliche Vor- und Nachuntersuchungen

MMK+ Programm

multimodales Konzept inklusive Weight Doctors® MEMBERSHIP all-in

  • App mit Weight Doctors® Mira, Körperwaage und 3D Bodyscan
  • Fachärzte rund um die Uhr
  • Persönlicher Coach
  • Telemedizin und E-Rezept
  • Kommunikation mit der Krankenkasse
  • Freie Klinikwahl für Vor- und Nachsorge
Schonende Verfahren

Angst vor einem „großen“ Eingriff?

Viele unterschätzen, wie viel sich bei der Magenverkleinerung getan hat. Operiert wird minimal-invasiv in Schlüssellochtechnik über wenige kleine Einstiche; einen großen Bauchschnitt gibt es nicht. Das Verfahren für Sie wählen wir gemeinsam – neben Schlauchmagen-OP und Magenbypass gibt es weitere Wege wie den Magenballon.

Mit dem Weight Doctors SLEEVE® mittels pose® 3.0 Double Helix ist sogar eine ambulante Behandlung möglich: endoskopisch durch den Mund, ohne Schnitt und ohne sichtbare Narben. Bei Primärindikation ist eine Sofort-OP ohne Wartezeit möglich.

Wir begleiten Sie vor und nach dem Eingriff ganzheitlich – vom 6-monatigen MMK-Programm, bei dem wir alle Termine organisieren, über psychologische Unterstützung bis zur Nachsorge mit Ihrem persönlichen 360° Coach. Diese Hilfe werden Sie schon beim ersten Beratungstermin spüren. So wird die Magenverkleinerung oft deutlich weniger belastend, als viele zunächst denken.

Durchsichtiges Magenmodell mit einem Magenballon
  • DeutschlandNiederlandeDr. ScheffelFacharzt für Allgemein- und Adipositaschirurgie
  • DeutschlandÖsterreichProf. MillerFacharzt für Allgemein- und Visceralchirurgie
  • DeutschlandPD Dr. WichmannFachärztin für Visceralchirurgie & Spezialistin für Endobariatrie
  • DeutschlandNiederlandeDr. JennerFacharzt für Visceralchirurgie / spezielle Visceralchirurgie

Alle Fachärzte

Rechtsprechung und Studien

Ein wegweisendes Urteil und die Studienlage

Im Jahr 2022 urteilte das Bundessozialgericht (Aktenzeichen B 1 KR 19/21 R), dass bariatrische Operationen wie Magenverkleinerungen bei medizinischer Notwendigkeit und mangelnden Alternativen kostenübernahmefähig sind. In der Begründung stellte das Gericht klar, dass vor einer Magenverkleinerung nicht alle möglichen Therapieoptionen ausgeschöpft sein müssen. Entscheidend ist, dass die Operation anderen Alternativen deutlich überlegen ist.

Eine Studie aus Schweden legt nahe, dass eine Magenverkleinerung bei Adipositas nicht nur das Körpergewicht deutlich verringern, sondern auch langfristig gesundheitliche Vorteile bieten kann: Das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle war im Vergleich zu einer Kontrollgruppe um 30 % geringer. Die Daten zeigen außerdem, dass der Eingriff die Nahrungsaufnahme wirksam regulieren und so helfen kann, einen Jojo-Effekt zu vermeiden.

Für die Krankenkassen ist eine Magenverkleinerung damit nicht nur medizinisch sinnvoll, sondern auch wirtschaftlich: Begleiterkrankungen können verhindert oder verbessert werden, das kann Folgekosten langfristig senken. Ergebnisse sind individuell verschieden.

Quellen: clinicaltrials.gov, Studie NCT01479452 · Bundessozialgericht, Urteil B 1 KR 19/21 R vom 22.06.2022

Beratung an vielen Standorten

Ihre Beratung zur Magenverkleinerung auf Kasse bekommen Sie vor Ort, per Video oder am Telefon. Für Beratung, Vor- und Nachsorge sind wir an diesen Standorten für Sie da – geben Sie Ihre Postleitzahl ein oder wählen Sie Ihre Stadt. Mehr über uns zeigen die Videos der Weight Doctors.

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Filme

  • Die Weight Doctors® Experience: Rund-um-Betreuung, KI-gestützt, 360 Grad
  • Magenverkleinerung: Eine Patientin berichtet von ihren Erfahrungen
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Alle Behandlungen im Überblick

Breites Leistungsangebot
ohne Eingriff
Operation
  1. Ohne EingriffWeight Doctors® GLP-⁠1 PharmakotherapieMedikamentös, ohne Eingriff
  2. Ohne EingriffWeight Doctors® 360°Ernährungscoaching
  3. LanganhaltendNeuWeight Doctors® hydroGMAEndoskopisch, ohne Schnitt
  4. Ohne OPWeight Doctors® MAGENBALLONAuf Zeit, auch zum Schlucken
  5. Ohne OPAuch auf Kasse möglich*Weight Doctors SLEEVE®Endoskopisch, dauerhaft
  6. Mit OperationAuch auf Kasse möglich*Weight Doctors BARIATRICS®Chirurgisch, minimalinvasiv
  7. Mit OperationAuch auf Kasse möglich*Weight Doctors® REVISIONKorrektureingriff nach Magen-OP
  8. LipödemAuch auf Kasse möglich*Weight Doctors® Lipödem-OPLiposuktion bei Lipödem
  9. Nach dem AbnehmenAuch auf Kasse möglich*Weight Doctors® RESHAPENach dem Abnehmen

* Bei leitliniengerechter medizinischer Indikationsstellung ist eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich.

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